Anesthésie
Locale + ou - sédation
Hospitalisation
Ambulatoire
Convalescence
1 semaine
Tarif
800 à 1000 euros
La nymphoplastie de réduction ou labioplastie est la chirurgie visant à corriger l’hypertrophie des petites lèvres. Cette hypertrophie peut apparaître à la puberté ou plus tard, suite aux grossesses, à un amaigrissement, ou à la ménopause. Elle est définie par une taille des petites lèvres trop importante par rapport à celle des grandes lèvres.
Le débord des petites lèvres peut générer des douleurs lors des rapports, une gêne pour la pratique de certains sports ou le port de certains vêtements, ou une gêne esthétique responsable d’un complexe ayant des répercussions sur la vie intime. L’hypertrophie peut être bilatérale, symétrique ou non, ou unilatérale. La correction chirurgicale peut être envisagée dès 18 ans.
Il existe deux techniques opératoires. La première est dite longitudinale : la résection est verticale, dans l’axe des petites lèvres. Cette technique permet de traiter une possible hyperpigmentation des petites lèvres et une éventuelle hypertrophie du capuchon clitoridien associée. La seconde est dite transversale : la résection est triangulaire au niveau de la portion moyenne des petites lèvres. Le résultat a l’avantage d’être plus naturel car le bord libre des petites lèvres est respecté en termes de couleur et d’aspect. La technique choisie dépend des caractéristiques anatomiques de la patiente. Dans les deux cas la cicatrice est discrète.
Chez la femme jeune, la nymphoplastie est le plus souvent un geste isolé.
Chez la femme ayant eu des accouchements, après un amaigrissemet ou chez la femme ménopausée, l’hypertrophie peut sembler majorée du fait d’une hypotrophie associée (“fonte”) des grandes lèvres qui perdent en tonicité et en volume. Dans ce cas, on peut associer un lipofilling des grandes lèvres qui permettra un véritable rajeunissement vulvaire.
La nymphoplastie de réduction est prise en charge par la sécurité sociale. Un arrêt de travail pourra dans ces conditions être fourni. Le Dr Couteau, conventionnée secteur 2, pratiquera un dépassement d’honoraires que vous pourrez soumettre à votre mutuelle pour remboursement. Le lipofilling des grandes lèvres n’est en revanche pas un acte remboursable.
Pré-opératoire
Avant la chirurgie, vous rencontrerez le Dr Couteau à deux reprises. Lors de la première consultation vous seront expliqués les principes de la chirurgie, les possibles complications ainsi que les suites post-opératoires. La chirurgie ne doit avoir aucun mystère pour vous afin que vous puissiez prendre votre décision de manière libre et éclairée.
La deuxième consultation a pour but de s’assurer de la bonne compréhension de l’acte et de répondre à vos dernières questions, de faire des photos et d’organiser le bloc. Si la chirurgie est pratiquée avec une sédation, vous rencontrerez l’équipe d’anesthésie pour une consultation pré-opératoire. Il pourra vous être demandé de pratiquer des examens supplémentaires afin de s’assurer que le rapport bénéfice-risque est favorable à la chirurgie. Afin de limiter les risques opératoires, le tabac devra être arrêté 1 mois avant à 1 mois après la chirurgie.
Le jour J
Il s’agit d’une chirurgie courte (environ 1 heure), pratiquée sous anesthésie locale seule ou accompagnée d’une sédation (pas d’anesthésie générale). La chirurgie est pratiquée en ambulatoire, vous sortez le jour même, obligatoirement accompagnée par quelqu’un de votre entourage.
Post-opératoire
Les suites sont simples. Les activités de la vie quotidienne sont possibles mais les travaux de force (ménage, port de charges lourdes..) ne sont pas recommandés. Les douleurs sont facilement contrôlées grâce à une prescription d’antalgiques appropriée. L’apparition d’ecchymoses (« bleus ») et d’œdème (gonflement) est classique. Des saignements peuvent être observés dans les premiers jours et justifient le port d’une protection dans les sous-vêtements.
La douche sans pansements est autorisée dès le lendemain de la chirurgie. Les soins sont réalisables par la patiente elle-même. Il est recommandé de porter des vêtements amples, et des sous-vêtements en coton les 15 premiers jours. Les fils sont entièrement résorbables. Plusieurs rendez-vous de contrôle vous seront proposés à 1 semaine, 1 mois et 6 mois. Un arrêt de travail de 48h peut être fourni. Les bains (baignoire, piscine, eau de mer) sont interdits pendant 1 mois de même que la pratique de sport (sauf pour le vélo ou l’équitation où il est préférable d’attendre 6 semaines). Les rapports sont possibles au bout de 4 à 6 semaines.
La cicatrisation est un phénomène évoluant sur 1 à 2 ans. Afin de l’optimiser, il vous sera recommandé de réaliser des massages à partir d’un mois après la chirurgie.
Les tarifs de l'intervention
Cet acte est pris en charge par la sécurité sociale. Les compléments d’honoraires du Dr Couteau sont compris entre 800 et 1000€ et dépendent des caractéristiques de la chirurgie, notamment de sa durée et de sa complexité. Ainsi, seule une consultation avec le Dr Couteau permettra d’établir votre devis personnalisé. En fonction de votre contrat de mutuelle, ces honoraires pourront être partiellement remboursés.
Si un lipofilling des grandes lèvres est réalisé dans le même temps, un devis complémentaire vous sera remis. Il inclut les honoraires du Dr Couteau, ceux de l’anesthésiste et les frais d’hospitalisation. À partir de 1200€.
Les questions de nos patients
Au bout de combien de temps peut-on reprendre une activité sexuelle après une nymphoplastie ?
Il est recommandé d’attendre 4 à 6 semaines avant d’avoir de nouveaux rapports.
Est-ce qu’une nymphoplastie peut poser un problème pour la maternité ?
La nymphoplastie de réduction n’altère ni les rapports sexuels, ni la fertilité, ni possibilités d’accouchement par voie basse. Il n’y a donc aucune entrave à la maternité.
Existe-t-il des alternatives au lipofilling des grandes lèvres ?
Quand les grandes lèvres ont perdu du volume et de la tonicité, une alternative au lipofilling des grandes lèvres est l’injection d’acide hyaluronique. L’avantage de cette technique est qu’elle peut être réalisée au cabinet. Son inconvénient principal est le fait qu’elle n’est pas pérenne. L’acide hyaluronique se résorbe en 12 à 18 mois contrairement au lipofilling qui est définitif.
