Anesthésie
Générale
Hospitalisation
Ambulatoire
Convalescence
2 semaines
Tarif
À partir de 2000 euros
Une poitrine trop petite peut être source de complexe. Plusieurs techniques chirurgicales permettent de corriger ce mal-être : soit l’utilisation de sa propre graisse ou lipofilling, soit la mise en place d’implants mammaires.
La première technique est utilisée quand les réserves en graisse sont suffisantes et que le souhait d’augmentation est modéré (gain de 1 à 2 bonnets).
Les prothèses mammaires sont utiles quand le stock de graisse est insuffisant ou que le désir d’augmentation est important (2 bonnets ou plus).
Dans certains cas de figure les 2 techniques peuvent être associées.
Une poitrine de trop faible volume peut être constitutionnelle ( hypoplasie mammaire ), liée à une malformation ( seins tubéreux, syndrome de Poland ou autre agénésie mammaire ) ou apparaître à la suite d’une grossesse, d’un allaitement ou d’une perte de poids. Le retentissement psychologique peut être important, notamment dans l’estime de soi ou dans la vie intime.
Le lipofilling ou lipomodelage mammaire est une excellente technique pour augmenter le volume de la poitrine. Cette chirurgie a de nombreux avantages : l’absence de corps étranger, la pérennité des résultats dans le temps et donc la non nécessité de ré-intervention ( sauf perte de poids importante ), les bénéfices secondaires sur les zones donneuses ( lipo-aspiration associée ), la quasi absence de cicatrices.
La chirurgie consiste à aspirer votre graisse dans des zones sélectionnées, à la purifier puis à la ré-injecter au niveau de la poitrine. Environ 70% de la graisse greffée est intégrée par l’organisme. Dans la plupart des cas, l’objectif est une augmentation mammaire modérée, à savoir de 1 à 2 bonnets. Les cicatrices permettant d’une part de prélever la graisse et d’autre part de la réinjecter sont minimes puisque les canules utilisées font au maximum 4mm de diamètre.
En cas de ptose mammaire associée, c’est-à-dire si les seins « tombent », un lifting mammaire peut être associé. Des cicatrices supplémentaires sont alors nécessaires.
Dans certains cas, le lipofilling mammaire peut être complémentaire à la pose de prothèses mammaires. C’est ce qu’on appelle une augmentation mammaire composite qui combine les avantages des deux techniques.
Parfois, et notamment dans les cas de malformation mammaire (seins tubéreux ++), plusieurs interventions sont nécessaires avant d’atteindre le résultat souhaité. Vous en serez avertie dès la première consultation.
Dans les cas de manque de volume lié à une malformation mammaire, la chirurgie est considérée comme réparatrice, une prise en charge par la sécurité sociale est possible et un arrêt de travail est prescrit. Le Dr Couteau, conventionnée secteur 2, pratiquera un dépassement d’honoraires que vous pourrez soumettre à votre mutuelle pour remboursement. Dans les autres cas la chirurgie est considérée comme esthétique et ne relève pas d’une prise en charge par la sécurité sociale. Des congés doivent être posés après l’intervention.
Pré-opératoire
Avant la chirurgie, vous rencontrerez le Dr Couteau à deux reprises. Lors de la première consultation vous seront expliqués les principes de la chirurgie, les possibles complications ainsi que les suites post-opératoires. La chirurgie ne doit avoir aucun mystère pour vous afin que vous puissiez prendre votre décision de manière libre et éclairée. A l’issue de ce premier rendez-vous, une ordonnance d’imagerie mammaire (échographie ou mammographie) vous sera remise.
La deuxième consultation a pour but de s’assurer de la bonne compréhension de l’acte et de répondre à vos dernières questions, de faire des photos, et d’organiser le bloc. Vous bénéficierez d’une ordonnance pour des bas de contention, pour un panty et pour un soutien-gorge de contention. Dans la foulée, vous rencontrerez l’équipe d’anesthésie pour une consultation pré-opératoire. Il pourra vous être demandé de pratiquer des examens supplémentaires afin de s’assurer que le rapport bénéfice-risque est favorable à la chirurgie. Afin de limiter les risques opératoires, le tabac devra être arrêté 1 mois avant à 1 mois après la chirurgie.
Le jour J
Le Dr Couteau réalisera des dessins avant que vous ne vous endormissiez. La chirurgie dure entre 2h00 et 2h30. Le soutien-gorge et le panty prescrits vous sont mis dès la fin du bloc. Il n’y pas de drains. La chirurgie est pratiquée en ambulatoire, vous sortez le jour même, obligatoirement accompagnée par quelqu’un de votre entourage.
Post-opératoire
Dans les jours suivant la chirurgie, il vous sera recommandé de marcher. Les activités de la vie quotidienne seront possibles s’il ne s’agit pas de travaux de force (ménage, port de charges lourdes.. .). L’apparition d’ecchymoses (« bleus ») et d’œdème (gonflement des seins) est classique. Des douleurs modérées peuvent survenir, notamment au niveau des zones lipo-aspirées, mais sont facilement contrôlées grâce à une prescription d’antalgiques appropriée.
La douche sans pansements est autorisée dès le lendemain de la chirurgie. Des soins infirmiers sont nécessaires pendant environ 10 à 15 jours. Les fils sont entièrement résorbables. Plusieurs rendez-vous de contrôle vous seront proposés, à 1 semaine, 1 mois, 6 mois et 1an. En cas de chirurgie dite esthétique vous devrez poser 2 semaines de congés ; en cas de chirurgie considérée comme réparatrice, 2 semaines d’arrêt de travail seront prescrites. Les bains (baignoire, piscine, eau de mer) sont interdits pendant 1 mois de même que la pratique de sport. Les bas de contention sont à porter 1 semaine, le soutien-gorge et le panty 6 semaines.
La cicatrisation est un phénomène évoluant sur 1 à 2 ans. Afin de l’optimiser, il vous sera recommandé de réaliser des massages à l’aide de crèmes cicatrisantes à partir d’un mois après la chirurgie. La protection des UVs est indispensable pendant 1 an et se fait à l’aide d’écrans solaires indices SPF 50.
Il est important de limiter les fluctuations pondérales après la chirurgie car la graisse intégrée évolue au même compte que la graisse « normale ».
Les tarifs de l'intervention
Lorsque la chirurgie est prise en charge, les compléments d’honoraires du Dr Couteau sont compris entre 2000 et 2500€ et dépendent des caractéristiques de la chirurgie, notamment de sa durée et de sa complexité. Ainsi, seule une consultation avec le Dr Couteau permettra d’établir votre devis personnalisé. En fonction de votre contrat de mutuelle, ces honoraires pourront être partiellement remboursés.
Lorsque la chirurgie n’est pas remboursable, un devis vous est remis. Il inclut les honoraires du Dr Couteau, ceux de l’anesthésiste, les frais d’hospitalisation et les frais de salle d’opération. À partir de 4400 euros.
Les questions de nos patients
Dans quels cas le lipofilling mammaire peut être pris en charge ?
Le lipofilling mammaire peut être pris en charge en cas de malformation mammaire (seins tubéreux par exemple) ou après traitement d’un cancer du sein (reconstruction après mastectomie ou tumorectomie)
Est-ce que la graisse peut fondre ?
On considère que 30% de la graisse injectée au moment de la chirurgie ne va pas survivre. Le reste est présent de façon permanente, mais peut varier avec les fluctuations pondérales de la patiente : en cas de prise de poids, les lobules de graisse prennent du volume ; en cas de perte de poids, les lobules de graisse perdent du volume. Il est donc recommandé de se faire opérer au poids cible et de le maintenir autant que possible.
Y a t-il un lien entre lipofilling mammaire et cancer du sein ?
Non, le lipofilling n’augmente pas le risque de cancer du sein ou ne favorise pas sa récidive. Il est d’ailleurs énormément utilisé en reconstruction mammaire. Par ailleurs, il ne gêne pas la surveillance du sein par échographie ou mammographie et permet donc le dépistage.
