Anesthésie
Générale
Hospitalisation
Ambulatoire
Convalescence
2 semaines
Tarif
À partir de 4500 euros
Une poitrine trop petite peut être source de complexe. Plusieurs techniques chirurgicales permettent de corriger ce mal-être : soit l’utilisation de sa propre graisse ou lipofilling, soit la mise en place d’implants mammaires.
La première technique est utilisée quand les réserves en graisse sont suffisantes et que le souhait d’augmentation est modéré (gain de 1 à 2 bonnets). Les prothèses mammaires sont utiles quand le stock de graisse est insuffisant ou que le désir d’augmentation est important (2 bonnets ou plus). Dans certains cas de figure les 2 techniques peuvent être associées.
Une poitrine de trop faible volume peut être constitutionnelle (hypoplasie mammaire), liée à une malformation (seins tubéreux, syndrome de Poland ou autre agénésie mammaire) ou apparaître à la suite d’une grossesse, d’un allaitement ou d’une perte de poids. Le retentissement psychologique peut être important, notamment dans l’estime de soi et dans la vie intime.
Des congés doivent être posés après l’intervention. En cas d’hypoplasie sévère ( bonnet < A ) ou de malformation, une demande d’entente préalable peut être faite auprès de la sécurité sociale et un médecin conseil décidera alors du caractère remboursable ou non de l’acte. Un arrêt de travail pourra dans ces conditions être fourni. Le Dr Couteau, conventionnée secteur 2, pratiquera un dépassement d’honoraires que vous pourrez soumettre à votre mutuelle pour remboursement.
Les prothèses utilisées sont remplies de gel de silicone, elles sont rondes et de texture lisse ou semi-lisse (micro-texturées). La prothèse peut être placée soit devant le muscle (pré-pectorale), soit partiellement derrière celui-ci (technique de dual plane). La cicatrice est de petite taille et se situe soit sous le sein (voie sous mammaire) soit autour de l’aréole (voie hémi-péri-aréolaire inférieure). Ces choix dépendront de vos caractéristiques morphologiques.
En cas de ptose mammaire associée, c’est-à-dire si les seins « tombent », un lifting mammaire peut être associé. Des cicatrices supplémentaires sont alors nécessaires.
Dans certains cas, notamment lorsque les prothèses sont placées devant le muscle, un lipofilling peut être associé. C’est une augmentation mammaire composite qui a l’avantage de rendre les résultats plus naturels en camouflant les contours de la prothèse.
Dans la plupart des cas, cette intervention est considérée comme esthétique et ne relève pas d’une prise en charge par la sécurité sociale.
Pré-opératoire
Avant la chirurgie, vous rencontrerez le Dr Couteau à deux reprises. Lors de la première consultation vous seront expliqués les principes de la chirurgie, les possibles complications ainsi que les suites post-opératoires. La chirurgie ne doit avoir aucun mystère pour vous afin que vous puissiez prendre votre décision de manière libre et éclairée. A l’issue de ce premier rendez-vous, une ordonnance d’imagerie mammaire (échographie ou mammographie) vous sera remise.
La deuxième consultation a pour but de s’assurer de la bonne compréhension de l’acte et de répondre à vos dernières questions, de faire des photos, et d’organiser le bloc. Des tests seront également réalisés à l’aide de prothèses d’essai afin de convenir du volume le plus adapté à votre morphologie et à vos souhaits. Vous bénéficierez d’une ordonnance pour des bas de contention et pour un soutien-gorge de contention. Dans la foulée, vous rencontrerez l’équipe d’anesthésie pour une consultation pré-opératoire. Il pourra vous être demandé de pratiquer des examens supplémentaires afin de s’assurer que le rapport bénéfice-risque est favorable à la chirurgie. Afin de limiter les risques opératoires, le tabac devra être arrêté 1 mois avant à 1 mois après la chirurgie.
Le jour J
Le Dr Couteau réalisera des dessins avant que vous ne vous endormissiez. La chirurgie dure entre 1h30 et 2h00. Un tir de laser Urgotouch® en fin de procédure est possible afin d’optimiser la cicatrisation. Le soutien-gorge prescrit vous est mis dès la fin du bloc. Il n’y pas de drains. La chirurgie est pratiquée en ambulatoire, vous sortez le jour même, obligatoirement accompagnée par quelqu’un de votre entourage.
Post-opératoire
Dans les jours suivant la chirurgie, il vous sera recommandé de marcher. Les activités de la vie quotidienne seront possibles s’il ne s’agit pas de travaux de force (ménage, port de charges lourdes..). L’apparition d’ecchymoses (« bleus ») et d’œdème (gonflement des seins) est classique. Des douleurs modérées peuvent survenir, notamment quand la prothèse est placée en partie derrière le muscle, mais sont facilement contrôlées grâce à une prescription d’antalgiques appropriée.
La douche sans pansements est autorisée dès le lendemain de la chirurgie. Dans la plupart des cas, les soins peuvent être réalisés par la patiente elle-même. Les fils sont entièrement résorbables. Plusieurs rendez-vous de contrôle vous seront proposés, à 1 semaine, 1 mois, 6 mois et 1an. Vous devrez poser 2 semaines de congés, aucun arrêt de travail ne pourra être remis. Les bains (baignoire, piscine, eau de mer) sont interdits pendant 1 mois de même que la pratique de sport. Les bas de contention sont à porter 1 semaine, le soutien-gorge 6 semaines.
La cicatrisation est un phénomène évoluant sur 1 à 2 ans. Afin de l’optimiser, il vous sera recommandé de réaliser des massages à l’aide de crèmes cicatrisantes à partir d’un mois après la chirurgie. La protection des UVs est indispensable pendant 1 an et se fait à l’aide d’écrans solaires indices SPF 50.
Les tarifs de l'intervention
L’augmentation mammaire est un acte non remboursable par la sécurité sociale. Le devis inclut les honoraires du Dr Couteau, ceux de l’anesthésiste, les frais d’hospitalisation, les frais de salle d’opération et le coût des prothèses. Le tir de laser Urgotouch ® est une option qui n’est pas incluse dans le devis.
À partir de 4500 euros.
Les questions de nos patients
Quelle est la durée de vie des prothèses mammaires ?
Il n’y a pas de “date de péremption” des prothèses, mais on considère qu’en moyenne un changement va intervenir tous les 10 ans. Cela sous-entend que certaines patientes peuvent avoir un changement à 15 ans mais que d’autres peuvent en avoir besoin à 5 ans. Les principaux motifs de changement sont d’ordre esthétique (désir d’augmentation, désir de réduction, dégradation du résultat avec le temps) ou d’ordre médical (coque, rupture).
Comment savoir si ma prothèse mammaire est abîmée ?
Un suivi clinique (RDV avec votre chirurgien tous les 2 ans) et radiologique (échographie tous les 2 ans) est recommandé pour évaluer l’évolution de vos prothèses et dépister une éventuelle complication.
Dans quels cas la pose de prothèses peut être prise en charge ?
En cas d’hypoplasie mammaire (bonnet < A), de malformation mammaire (seins tubéreux ou syndrome de Poland par exemple) ou de séquelles de traitement d’un cancer, la pose des prothèses peut être prise en charge. Ceci est toujours conditionné à l’acceptation d’une demande d’entente préalable réalisée par votre chirurgien auprès de la sécurité sociale. Les compléments d’honoraires du Docteur Couteau sont compris entre 2000 et 2500 euros dont une partie pourra être remboursée par votre mutuelle.
