Anesthésie
Locale + ou - sédation
Hospitalisation
Soins externes ou ambulatoire
Convalescence
24 heures
Tarif
100 à 200 euros par lésion
Le plasticien est le spécialiste de la chirurgie de la peau, également appelée chirurgie dermatologique ou chirurgie cutanée. Il intervient pour les lésions bénignes, dans un souci de confort ou d’esthétique et pour les lésions malignes, dans un but curatif.
La chirurgie des lésions cutanées, également appelées tumeurs cutanées regroupe 2 entités :
• la prise en charge des lésions bénignes : grain de beauté ou naevus, kyste épidermique, loupe, lipome, xanthelasma, molluscum pendulum, cicatrice disgracieuse etc. Dans ces cas la chirurgie n’est pas obligatoire mais elle permet de traiter une gêne esthétique, un inconfort lié à l’irritation régulière de la lésion ou à des démangeaisons, de prévenir une surinfection ou des saignements.
• la prise en charge des lésions malignes : carcinome basocellulaire ou carcinome épidermoïde, mélanome etc. Ici, l’objectif est le traitement du cancer, en lien avec les dermatologues.
Un examen anatomo-pathologique est systématiquement réalisé. Son but est double : obtenir un diagnostic définitif et préciser si la lésion a été retirée en intégralité.
Toute exérèse de lésion a pour conséquence une perte de substance. Le rôle du chirurgien plasticien est de vous proposer la solution la plus esthétique pour la combler, en prenant en compte la localisation de la lésion, sa nature, la laxité cutanée et votre état de santé en général. Il existe 4 solutions ayant chacune des avantages et des inconvénients : la cicatrisation dirigée, la suture simple, la greffe de peau, et les lambeaux.
Dans la plupart des cas, cette chirurgie bénéficie d’une prise en charge par la sécurité sociale. Si cela est nécessaire, un arrêt de travail pourra être fourni. Le Dr Couteau, conventionnée secteur 2, pratiquera un dépassement d’honoraires que vous pourrez soumettre à votre mutuelle pour remboursement.
Attention aucune chirurgie n’est réalisée lors de la première consultation avec le Dr Couteau. Une date opératoire ultérieure sera fixée avec vous lors de la consultation.
Attention le Dr Couteau n’est pas dermatologue et ne réalise donc pas de dépistage ou de diagnostic des tumeurs cutanées.
Attention quand une alternative médicale est possible (traitement par crème ou cryothérapie par exemple) le Dr Couteau ne réalisera pas de geste chirurgical.
Pré-opératoire
Le plus souvent, une consultation de dermatologie précède la rencontre avec le chirurgien. Cette prise en charge pluridisciplinaire est fondamentale notamment dans les cas de cancérologie, elle garantit un traitement optimal.
Avant la chirurgie, vous rencontrerez le Dr Couteau lors d’une consultation pendant laquelle vous seront expliqués les principes de la chirurgie, les possibles complications ainsi que les suites post-opératoires. La chirurgie ne doit avoir aucun mystère pour vous afin que vous puissiez prendre votre décision de manière libre et éclairée.
Parfois, une imagerie peut être demandée (échographie ou IRM).
Dans la plupart des cas, une anesthésie locale pure suffit. Si une sédation est prévue, il faudra rencontrer l’équipe d’anesthésie. Il pourra vous être demandé de pratiquer des examens supplémentaires afin de s’assurer que le rapport bénéfice-risque est favorable à la chirurgie.
Afin de limiter les risques opératoires, le tabac devra être arrêté 1 mois avant à 1 mois après la chirurgie.
Le jour J
Il s’agit d’une chirurgie courte (moins d’une heure), pratiquée sous anesthésie locale seule ou accompagnée d’une sédation (pas d’anesthésie générale). La chirurgie est pratiquée en soins externes (1 heure de présence à la clinique) ou en ambulatoire (moins de 12h à la clinique).
Post-opératoire
Les suites sont simples. Les activités de la vie quotidienne sont possibles mais les travaux de force (ménage, port de charges lourdes..) ne sont pas recommandés. Les douleurs sont facilement contrôlées grâce à une prescription d’antalgiques appropriée. L’apparition d’ecchymoses (« bleus ») et d’œdème (“gonflement”) est classique
Sauf si une greffe de peau a été nécessaire, la douche sans pansements est autorisée dès le lendemain de la chirurgie. Dans la majorité des cas, les soins sont réalisables par le patient lui-même. En cas de greffe ou de perte d’autonomie, des soins infirmiers seront prescrits. La nature des fils utilisés (résorbables ou non) est variable et le Dr Couteau vous précisera, le cas échéant, quand les faire retirer par une infirmière. En fonction de la nature de votre activité professionnelle et du type de chirurgie réalisée, un arrêt de travail de 24h à 7 jours pourra être prescrit. Un rendez-vous de contrôle à 1 mois permettra de vous remettre les résultats de l’analyse anatomo-pathologique et de contrôler le bon déroulement de la cicatrisation. Les bains (baignoire, piscine, eau de mer) sont interdits pendant 1 mois de même que la pratique de sport.
La cicatrisation est un phénomène évoluant sur 1 à 2 ans. Afin de l’optimiser, il vous sera recommandé de réaliser des massages à l’aide de crèmes cicatrisantes à partir d’un mois après la chirurgie. La protection des UVs est indispensable pendant 1 an et se fait à l’aide d’écrans solaires indices SPF 50.
Chaque personne doit bénéficier d’un examen régulier de l’ensemble de la peau afin de détecter précocement un éventuel cancer de peau. Cet examen peut être réalisé par un dermatologue ou par votre médecin-traitant.
Les tarifs de l'intervention
Lorsque la chirurgie est prise en charge, les compléments d’honoraires du Dr Couteau sont compris entre 100 et 200€ par lésion et dépendent des caractéristiques de la chirurgie, notamment de sa durée et de sa complexité. Ainsi, seule une consultation avec le Dr Couteau permettra d’établir votre devis personnalisé. En fonction de votre contrat de mutuelle, ces honoraires pourront être partiellement remboursés.
Lorsque la chirurgie n’est pas remboursable, un devis vous est remis. Il inclut les honoraires du Dr Couteau, ceux de l’anesthésiste, les frais d’hospitalisation et les frais de salle d’opération. À partir de 150 euros par lésion.
Les questions de nos patients
Est-ce qu’un acte est possible lors de la première consultation ?
Non, aucune chirurgie n’est réalisée lors de la première consultation avec le Dr Couteau. Une date opératoire ultérieure sera fixée avec vous lors de la consultation.
Dans quels cas la chirurgie dermatologique n’est pas remboursable ?
Lorsque la gêne liée à la lésion est uniquement d’ordre esthétique, aucune prise en charge n’est possible. De même, la correction de lobes fendus est non remboursable.
Comment savoir si une lésion type grain de beauté est suspecte ?
Le chirurgien plasticien n’est pas le spécialiste pour faire le diagnostic des lésions suspectes, seule une consultation avec un dermatologue permet le dépistage des cancers de la peau.
