Anesthésie
Générale
Hospitalisation
Ambulatoire ou 1 nuit
Convalescence
2 semaines
Tarif
1500 - 2500 euros
La gynécomastie correspond au développement anormal chez l’homme du sein dû à un excès de glande mammaire et/ou de tissu graisseux. Elle peut être uni- ou bilatérale. Dans tous les cas, le retentissement psychologique et l’impact dans la vie sociale et intime sont importants.
Il existe de nombreuses causes de gynécomastie (médicamenteuses, hormonales, tumorales…). Ces causes, qui pourraient nécessiter un traitement spécifique, doivent absolument être éliminées pour conclure au diagnostic de gynécomastie idiopathique et ainsi permettre l’accès à la chirurgie. C’est pourquoi une consultation avec un endocrinologue avec bilan biologique et d’imagerie est indispensable avant de rencontrer votre chirurgien plasticien.
Ce bilan montrera en outre la nature de la gynécomastie : excès de tissu glandulaire, excès de tissu graisseux ou excès mixte. Si un excès de glande est prouvé par l’imagerie, l’acte sera pris en charge par la sécurité sociale. Un arrêt de travail pourra dans ces conditions être fourni. Le Dr Couteau, conventionnée secteur 2, pratiquera un dépassement d’honoraires que vous pourrez soumettre à votre mutuelle pour remboursement. Si l’excès est uniquement graisseux, la chirurgie sera considérée comme esthétique.
Différentes types de chirurgies existent pour traiter une gynécomastie et dépendent des tissus en excès (gras et/ou glande mammaire et/ou peau).
En cas d’adipomastie (gras seul), une lipoaspiration seule est possible. En cas d’excès de glande mammaire, une mastectomie sous-cutanée sera réalisée par une incision située à la partie inférieure de l’aréole. En cas d’excès de peau, et en fonction de l’importance de celui-ci, une résection cutanée sera réalisée et nécessitera soit une cicatrice tout autour de l’aréole, soit cette même cicatrice associée à une cicatrice le long du bord inférieur du grand pectoral.
Pré-opératoire
Avant la chirurgie, vous rencontrerez le Dr Couteau lors d’une consultation durant laquelle vous seront expliqués les principes de la chirurgie, les possibles complications ainsi que les suites post-opératoires. La chirurgie ne doit avoir aucun mystère pour vous afin que vous puissiez prendre votre décision de manière libre et éclairée. Le bilan d’imagerie et de biologie réalisé avec l’endocrinologue sera vérifié afin de s’assurer de l’absence de contre-indication à la chirurgie. Vous bénéficierez d’une ordonnance pour des bas de contention et pour un boléro.
Une rencontre sera organisée avec l’équipe d’anesthésie pour une consultation pré-opératoire. Il pourra vous être demandé de pratiquer des examens supplémentaires afin de s’assurer que le rapport bénéfice-risque est favorable à la chirurgie.
Afin de limiter les risques opératoires, le tabac devra être arrêté 1 mois avant à 1 mois après la chirurgie, le poids devra être normalisé (IMC<30).
Le jour J
En cas de lipo-apiration seule, le geste dure 1h00, il n’y a pas de drains et la chirurgie est pratiquée en ambulatoire, vous sortez le jour même, obligatoirement accompagné par quelqu’un de votre entourage. Le boléro prescrit vous est mis dès la fin du bloc
Si la chirurgie inclut également une résection glandulaire et/ou cutanée, le geste dure entre 2h et 3h. Des drains sont mis en place. Un tir de laser Urgotouch® en fin de procédure est possible afin d’optimiser la cicatrisation. Le boléro prescrit vous est mis dès la fin du bloc. Vous sortez le lendemain de la chirurgie, sans les drains.
Post-opératoire
Dans les jours suivant la chirurgie, il vous sera recommandé de marcher. Les activités de la vie quotidienne seront possibles s’il ne s’agit pas de travaux de force (ménage, port de charges lourdes..). L’apparition d’ecchymoses (« bleus ») et d’œdème (“gonflement”) est classique. Les douleurs sont facilement contrôlées grâce à une prescription d’antalgiques appropriée.
La douche sans pansements est autorisée dès le lendemain de la chirurgie. Des soins infirmiers sont nécessaires pendant environ 10 à 15 jours. Les fils sont entièrement résorbables. Plusieurs rendez-vous de contrôle vous seront proposés, à 1 semaine, 1 mois, 6 mois et 1an. Un arrêt de travail de 2 à 3 semaines est prescrit en fonction de votre type d’activité. Les bains (baignoire, piscine, eau de mer) sont interdits pendant 1 mois de même que la pratique de sport. Le boléro est à porter 6 semaines, les bas de contention 1 semaine.
La cicatrisation est un phénomène évoluant sur 1 à 2 ans. Afin de l’optimiser, il vous sera recommandé de réaliser des massages à l’aide de crèmes cicatrisantes à partir d’un mois après la chirurgie. La protection des UVs est indispensable pendant 1 an et se fait à l’aide d’écrans solaires indices SPF 50.
Les tarifs de l'intervention
Cet acte est pris en charge par la sécurité sociale dès lors qu’un excès de glande est prouvé à l’imagerie. Les compléments d’honoraires du Dr Couteau sont compris entre 1500 et 2500€ et dépendent des caractéristiques de la chirurgie, notamment de sa durée et de sa complexité. Ainsi, seule une consultation avec le Dr Couteau permettra d’établir votre devis personnalisé. En fonction de votre contrat de mutuelle, ces honoraires pourront être partiellement remboursés.
Les questions de nos patients
Au bout de combien de temps peut-on apprécier le résultat d’une cure de gynécomastie ?
Comme après la plupart des chirurgies, un oedème ou gonflement de la poitrine va survenir dans les jours suivant l’intervention. Il met environ 3 mois à se résorber complètement et c’est donc un bon moment pour apprécier le résultat de la chirurgie sur le plan du volume. En revanche, la cicatrisation est un phénomène qui dure 1 à 2 ans et il faudra être beaucoup plus patient pour en évaluer sa qualité.
Au bout de combien de temps peut-on reprendre le sport après une cure de gynécomastie ?
Pour optimiser la qualité de la cicatrisation, il est recommandé d’attendre au moins 1 mois avant de reprendre toute activité sportive. En cas de cicatrice type “Roundblock”, un délai de 6 semaines est préconisé.
Combien de temps faut-il porter le boléro après une cure de gynécomastie ?
Pour limiter l’apparition d’oedème et ainsi limiter les phénomènes douloureux et la distension cutanée, un vêtement de contention type Boléro est à porter 6 semaines jour et nuit après l’intervention. Il ne doit être retiré que pour se doucher et pour le laver.
